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代謝疾病

關于腸促胰素

關于胰淀素

肥胖、糖尿病和脂肪肝是一組相互密切聯系的慢性內分泌代謝疾病，發病基礎為胰島素抵抗。肥胖可使糖尿病風險升高5倍，而糖尿病患者20~45%合并肥胖。

肥胖者60~90%合并脂肪肝，糖尿病患者40%合并脂肪肝。脂肪肝患者20~45%合并糖尿病，可升高糖尿病風險2~3倍，即便是體重正常者。有效減重可以減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗，降低糖尿病和脂肪肝發生和進展風險。有效改善血糖則可減輕脂肪肝，而有效控制脂肪肝也可減輕胰島素抵抗，改善血糖控制。

圖片來源：Ndumele, Chiadi E. , et al. Circulation 148.20(2023):30.

肥胖癥與血脂、血糖升高有關，這會給代謝系統帶來慢性壓力。超重會增加患2型糖尿病、MASH和心血管疾病的風險。

研究表明，GLP-1分泌不足與肥胖癥之間存在顯著關聯。即使在顯著減輕體重之后，GLP-1也會非常緩慢地恢復至正常水平，這使得維持體重十分具有挑戰性。用GLP-1受體激動劑治療可以延緩胃排空并增加飽腹感，從而減少食物攝入并導致體重減輕。

2型糖尿病患者面臨著血糖升高或不受控制、胰島素抵抗和/或胰島素分泌減少的問題。2型糖尿病與肥胖癥乃至MASH都密切相關。

用GLP-1受體激動劑治療2型糖尿病患者可以使其胰島素分泌增加、胰島素抵抗降低、血糖降低以及體重減輕。

MASH是由肝臟脂肪堆積引起的炎性反應和損傷，是少量飲酒或不飲酒人群中嚴重的代謝功能障礙相關脂肪性肝病(MAFLD)。未經治療的MASH可能會發展為肝臟纖維化、肝硬化和肝癌。雖然隨著病情發展，MASH可能會出現疲勞、體重減輕和上腹部疼痛等癥狀，但通常多年無癥狀。

GLP-1可能通過多種機制改善肝臟健康狀況，在MASH治療方面展現出巨大的潛力。

OSA是一種睡眠相關呼吸障礙，特征為上呼吸道完全（呼吸暫停）或部分（低通氣）塌陷發作，導致血氧飽和度下降或從睡眠中覺醒。

OSA和肥胖常共存，上呼吸道塌陷會導致間歇性缺氧，觸發交感神經激活，增加食欲并促進胰島素抵抗。中心性肥胖會縮小咽部氣道直徑，加劇OSA。通過生活方式干預或藥物治療（GLP-1受體激動劑）實現減重，可降低呼吸暫停低通氣指數(AHI)，同時改善OSA及代謝性并發癥。

腸促胰素是一種對人體的新陳代謝具有廣泛有益作用的肽類激素，由食物攝入而產生的身體響應，腸促胰素會在進食后片刻內迅速降解。

胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在餐后自然釋放，該肽作用于消化道、肝臟、胰腺和中樞神經系統以維持生理健康。

GLP-1受體激動劑已顯示出治療肥胖癥、2型糖尿病及肝臟疾病的多項益處。

Amylin（胰淀素）是一種由胰腺β細胞產生并與胰島素共同分泌的37個氨基酸的肽類激素。Amylin可降低食欲和減緩胃排空，Amylin類似物通過不同的Amylin受體增加飽腹感，并增強瘦素敏感性。由于內源性Amylin作用時間短，藥物研發人員已研發出用于治療的長效型Amylin類似物。

臨床結果顯示，通過靶向不同的受體和通路，Amylin和GLP-1單獨使用時有效，聯合使用時，其在保持耐受性的同時，還能提高減肥效果。因此，Amylin是 GLP-1單靶點和多靶點療法的理想補充，有望成為下一代抗超重/肥胖癥療法的候選藥物。